TARIFS  annuels    Saison 2008 / 2009                                      La licence obligatoire F.F.E.P.G.V  est incluse dans les tarifs

Gymnastique et volley  individuel :   75 € 

Gymnastique et volley  couple    :  130 €

Volley uniquement ;                           40 €

Licenciιs ΰ partir de 80 ans:            60 €

Fournir obligatoirement :  

Un certificat mιdical de moins de 3 mois. - Une copie de votre carte d’identitι

NOM :……………………………………………………………………………...

NOM DE JEUNE FILLE:…………………………………………………......

PRENOMS:……………………………………………………………………….

DATE de naissance:………………../……………../……………...

ADRESSE: ……………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………...

CP:……………………….../ VILLE: …………………………………………….

Inscrit(e) le:……………/……………/……………...

Tιlιphone fixe:………………………………………………………………….

Portable:…………………………………………………………………………..

Adresse mail:………………………………..@....................................

Tιl. et  ιmail indispensables pour κtre au courant des modifications de planning et  flash info

Quelles disciplines pratiquerez-vous ( rayer les options inutiles)

Gym tonic

Mιthode Pilates

Step

Stretching

Abdos fessiers

Volley

La durιe des activitι est d’1 heure par discipline         ---------------------------

                                   CERTIFICAT MEDICAL OBLIGATOIRE

Je soussignι(e),

Docteur ………………………………………………………………...

Certifie avoir examinι

Mme/Melle/M. ……………………………………………………..

Nι(e) le …………./……………../……………..

Et n’avoir pas constatι, ΰ ce jour, de signe clinique apparent contre-indiquant la pratique de la gymnastique volontaire dont les disciplines sont mentionnιes ci-dessus.

Observations:___________________________________________________________________

Fait A …………………………………

Le ……………………………….                     Cachet et signature du Mιdecin